由于缺血型糖尿病足，尤其是嚴重肢體缺血患者，治療上十分棘手，手段有限且治療費用較高，因此在臨床上預防勝于治療。臨床上治療手段包括康復療法、藥物治療、微創(chuàng )介入治療（經(jīng)皮球囊擴張治療術(shù)、支架植入治療）、外科手術(shù)治療（旁路手術(shù)、交感神經(jīng)切除術(shù)等）以及基因治療等。

糖尿病周?chē)懿∽兊闹委煱ㄈ齻€(gè)部分：

一級預防——防止或延緩周?chē)懿∽?的發(fā)生；

二級預防——緩解癥狀，延緩周?chē)懿∽兊倪M(jìn)展；

三級預防——血循重建，降低截肢和心血管事件發(fā)生。

一級預防：嚴格控制病因

糾正不良的生活方式，如戒煙、控制體重、嚴格控制血糖、血壓、血脂。

適應癥:輕度的LEAD患者防止和延緩其病變的發(fā)生。

血糖控制目標：餐前血糖在4.4～7.2mmol/L，餐后血糖在＜10mmol/L，HbA1c＜7%。血壓控制目標：130/80mmHg；

血脂控制目標為L(cháng)DL＜2.59mmol/L，這樣有助于防止或延緩周?chē)懿∽兊陌l(fā)生。

二級預防：保守治療

在一級治療的基礎上，通過(guò)康復鍛煉與藥物緩解癥狀。

適應癥：輕至中度的LEAD患者延緩其病變的發(fā)展。

·對于10年心血管危險因素＞10%的患者，建議應用小劑量阿司匹林；

·對患者進(jìn)行有指導的運動(dòng)康復鍛煉，時(shí)間至少持續3～6個(gè)月；

·給予相應的抗血小板藥物、他汀類(lèi)降脂藥、ACEI、Beta受體阻滯劑、血管擴張藥物及抗凝治療藥物治療。

三級預防：手術(shù)治療 

如果內科常規治療無(wú)效，則需行經(jīng)皮血管腔內介入治療或外科手術(shù)治療

適用癥：針對慢性 CLI（嚴重下肢缺血）患者，即臨床上表現為靜息痛或缺血性潰瘍，Fontaine分期在3期以上與Rutherford分類(lèi)在Ⅱ級3類(lèi)以上者。

糖尿病足血管病變你了解么？

血運重建：經(jīng)皮血管腔內介入治療。

外科手術(shù)治療：人造血管旁路手術(shù)、人造血管-自體血管復合旁路手術(shù)、自體血管旁路手術(shù)以及大隱靜脈動(dòng)脈化等。

如果患者不符合血運重建手術(shù)的指征，當患者病灶和疼痛穩定時(shí)，可以考慮藥物保守治療；當出現不能耐受的疼痛以及感染播散，則考慮行截肢手術(shù)。